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                  微創(chuàng)小切口,讓食管癌手術“大事化小”!萍礦總醫(yī)院胸腹腔鏡聯合減輕患者痛苦
                  發(fā)布時間:2023-09-04 瀏覽量:
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                  近日,萍礦總醫(yī)院僅通過4個微創(chuàng)小切口,成功為一名基礎病眾多的65歲的男性患者實施了全腔鏡三野食管癌根治術,充分展現了我院在微創(chuàng)技術及食管癌手術領域的巨大進步,也標志著我院食管癌手術治療邁上了一個新臺階!





                  關于食管癌,您了解多少?


                  食管癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一,其發(fā)病率和死亡率在世界范圍內均居高不下。特別是在中國,食管癌的發(fā)病率和死亡率均居各類惡性腫瘤前列,成為國內消化道腫瘤死亡率僅次于胃癌的重大疾病。


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                  萍礦總醫(yī)院胸外科副主任洪亮表示:

                  “在內鏡治療出現之前,針對食管癌的有效手術方式是在患者的頸部、胸部和腹部切三個刀口,將病變食管切除,然后將食管頸段與胃體直接縫合在一起。”


                  因外科治療具有根治性切除腫瘤和顯著改善患者癥狀的能力,所以它成為食管癌治療的首選方式。


                  然而,傳統(tǒng)食管癌手術是外科手術中創(chuàng)傷最大的手術之一,通常需要長達五至八個小時的手術時間。醫(yī)生不僅要切除患者位于胸腔和腹腔的病變食管,還要將胃“塑形”后從腹腔提高胸腔,并吻合到頸部。這意味著一次手術下來,患者需要開胸、開腹、和開頸,留下兩到三個切口。其中,胸部切口長達30厘米左右,這種手術給患者帶來了巨大的創(chuàng)傷,術后疼痛明顯,住院時間長,術后恢復慢。對于許多年老體弱的患者來說,他們無法忍受如此大的手術,不得不放棄治療。

                  但是,隨著內鏡技術的不斷發(fā)展,目前針對食管癌患者全新的微創(chuàng)手術——全腔鏡三野食管癌根治術,為一部分高齡、基礎病多或者心肺功能較差的食管癌患者帶來新的希望,因為這項技術可以顯著提高淋巴結清掃概率,改善預后,延長病人生存時間!


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                  病例回顧


                  65歲的劉叔因進食后會出現左側胸痛1個月來我院就診,經胸部CT及胃鏡等檢查明確診斷為食管胸部惡性腫瘤。


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                  冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腔隙性腦梗死、頸內動脈閉塞、腦動脈狹窄高血壓病3級、2型糖尿病……醫(yī)生您看,我爸這樣的情況,這能受得了傳統(tǒng)的開放食管癌手術嗎?還有別的辦法可以治我爸的病嗎?”完善各項檢查后,家屬看著劉叔厚厚的檢查報告,提出了自己的擔憂。


                  面對劉叔家屬的憂慮,洪亮組織我院MDT-多科室聯合會診制定診療策略,胸外科醫(yī)療團隊對劉叔的病情進行充分討論及詳細的術前評估,并邀請了心內科、普外科、內分泌科、神經內科、麻醉科等多學科會診,共同探討劉叔的治療方案,最終,手術方案確定下來,胸外科醫(yī)療團隊決定聯合普外科為劉叔進行微創(chuàng)手術——胸腔鏡聯合腹腔鏡下全腔鏡三野食管癌根治術。


                  當醫(yī)生將治療方法告訴家屬時,家屬還是有些擔憂,“醫(yī)生,我不太懂,傳統(tǒng)手術做不了,微創(chuàng)手術就沒問題了嗎?”


                  面對家屬的疑惑,洪亮耐心解釋道:“相比傳統(tǒng)食管癌手術十幾厘米到三十厘米不等的切口,這種腔鏡微創(chuàng)手術可以使胸、腹部無開放切口,只需在你父親胸腹部打4個1-2cm‘鑰匙孔’大小的眼兒就行,術后并發(fā)癥少,且更有利于術后呼吸功能恢復,此外,術后早期的腸內營養(yǎng)更是較傳統(tǒng)的靜脈營養(yǎng)費用也降低了不少?!?/em>聽到洪醫(yī)師的解答,劉叔和家屬終于放下心來。




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                  幾日后,在江西省人民醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師章曄教授的指導下,在我院胸外科副主任洪亮和普外科主任雍鐵山的帶領下,胸外科和普外科醫(yī)療團隊緊密配合,經歷數小時艱苦復雜的操作,最終順利完成手術!


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                  由于劉叔胸、腹部沒有開放性創(chuàng)口,恢復較快,術后3天就已能下地活動,10天后開始進食,術后半月,劉叔即在家人的陪伴下順利出院!


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                  全腔鏡三野食管癌根治術是對于食管癌患者來說更安全、高效的手術方式,也是一種極具技術難度和復雜性的四級手術。該手術涉及胸、腹兩個腔隙,手術范圍涵蓋頸部、食管起始段和胃幽門,需要廣泛地清掃和游離,對技術要求極高。手術過程中,還需要兩次更改體位,對醫(yī)生和護士的操作技能和協作能力要求極高。該手術的開展,標志著我院胸外科的手術技能再獲突破和提高!






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